醫(yī)保支付按疾病劃分打包收費(fèi) 青島明年將啟動(dòng)這種新方式

青島新聞網(wǎng)11月26日訊（記者 李麗濤）日前，國(guó)家醫(yī)保局公布了22個(gè)第一批模擬運(yùn)行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)試點(diǎn)城市名單，青島赫然在列。預(yù)計(jì)我市明年將啟動(dòng)17家試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)際付費(fèi)工作，并同步推進(jìn)全部住院定點(diǎn)醫(yī)院的DRG付費(fèi)工作，將相關(guān)疾病劃分成一個(gè)組進(jìn)行打包付費(fèi)。

DRG是“按疾病診斷相關(guān)分組”的英文縮寫(xiě)，是當(dāng)今世界公認(rèn)的比較先進(jìn)的醫(yī)保支付方式之一。它按照臨床診療過(guò)程相似、資源消耗相近這兩個(gè)維度，參考病人的年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴(yán)重程度、合并癥與并發(fā)癥等因素，把病人分入若干個(gè)診斷相關(guān)組，經(jīng)臨床論證等科學(xué)測(cè)算后給予定額預(yù)付款。通俗來(lái)說(shuō)，就是將相關(guān)疾病劃分為一個(gè)組，進(jìn)行打包付費(fèi)，不再像以前那樣一項(xiàng)項(xiàng)付費(fèi)。

青島市自2019年7月初正式啟動(dòng)DRG試點(diǎn)工作以來(lái)，市醫(yī)保局以高度責(zé)任感、使命感，推動(dòng)試點(diǎn)各項(xiàng)工作走在全國(guó)前列。目前我市試點(diǎn)工作總體平穩(wěn)有序，圓滿完成了DRG“規(guī)范管理、模擬運(yùn)行”階段各項(xiàng)任務(wù)。去年12月，國(guó)家醫(yī)保局試點(diǎn)評(píng)估專家組來(lái)我市進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，對(duì)我市試點(diǎn)工作給予高度肯定，反饋評(píng)估結(jié)果為第一類“進(jìn)度優(yōu)秀”，并作為五個(gè)城市之一，列出了值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)做法。今年9月，國(guó)家DRG評(píng)估調(diào)研組來(lái)青對(duì)我市試點(diǎn)模擬運(yùn)行評(píng)估調(diào)研工作給予充分肯定，認(rèn)為“基礎(chǔ)工作扎實(shí)，創(chuàng)新性工作強(qiáng)，數(shù)據(jù)研判準(zhǔn)確，具備開(kāi)展模擬運(yùn)行的條件?！苯衲?1月，國(guó)家醫(yī)療保障局根據(jù)前期對(duì)試點(diǎn)城市模擬運(yùn)行準(zhǔn)備情況評(píng)估情況，公布青島市為第一批模擬運(yùn)行試點(diǎn)城市。

明年，我市將DRG付費(fèi)模擬運(yùn)行與實(shí)際付費(fèi)工作壓茬進(jìn)行，加快啟動(dòng)17家試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)際付費(fèi)工作，并同步推進(jìn)全部住院定點(diǎn)醫(yī)院的DRG付費(fèi)工作。