@青島人，醫(yī)保信息系統(tǒng)暫停服務(wù)期間 高頻業(yè)務(wù)辦理攻略看這里

青島日報社/觀海新聞11月19日訊 記者自青島醫(yī)保微信公眾號獲悉:2021年11月20日20:00-11月30日20:00,我市醫(yī)保信息平臺切換上線國家醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化信息平臺,期間將分批暫停全市醫(yī)保相關(guān)經(jīng)辦服務(wù)。

近期不少市民咨詢系統(tǒng)切換停機期間醫(yī)保業(yè)務(wù)如何辦理?青島醫(yī)保根據(jù)熱門問題整理了相關(guān)問答,為您及家人做好就醫(yī)購藥安排提供幫助。

系統(tǒng)切換停機期間,我市參保人門診住院發(fā)生的費用如何報銷?

答:11月24日00:00時起暫停醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診住院醫(yī)療費的結(jié)算。系統(tǒng)切換停機期間入院、在院、出院的參保人員,可由定點醫(yī)療機構(gòu)留存其有效就診信息,發(fā)生的醫(yī)療費用(含生育費用)待系統(tǒng)切換完成后在定點醫(yī)療機構(gòu)進行補錄結(jié)算。

系統(tǒng)切換停機期間,門診慢特病的網(wǎng)辦掌辦途徑均暫停服務(wù),參保人如何申辦門診慢特病業(yè)務(wù)?

答:11月24日00:00時起,暫停門診慢特病病種待遇申請及變更。參保人可以在窗口(包括醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)保工作站、定點醫(yī)療機構(gòu)等)申請辦理門診慢特病。符合受理條件的,由窗口工作人員拍照留存電子病歷材料及申請表。屬于即時審核病種的,待系統(tǒng)恢復(fù)后,即時錄入辦理,當(dāng)日生效,并電話告知參保人員,其他病種實行延時辦理,待系統(tǒng)恢復(fù)后,7個工作日辦結(jié)。

系統(tǒng)切換停機期間,門診統(tǒng)籌簽約如何辦理?

答:11月24日00:00時起,暫停門診統(tǒng)籌簽約及變更業(yè)務(wù)。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及定點社區(qū)不能辦理簽約及遷入遷出手續(xù)。已辦理遷出尚未遷入的參保人,請務(wù)于11月23日前辦結(jié)遷入手續(xù)。

系統(tǒng)切換停機期間,特藥特材申辦業(yè)務(wù)可以辦理嗎?

答:因涉及醫(yī)保待遇資格無法查詢,特藥特材申辦業(yè)務(wù)在停機期間無法即時辦理,定點醫(yī)院可將患者提交材料電子存檔,待系統(tǒng)恢復(fù)后,按規(guī)定予以辦理。

系統(tǒng)切換停機期間,發(fā)生意外傷害住院,如何辦理意外傷害住院審核?

答:醫(yī)院端提交的意外傷害住院審核業(yè)務(wù),實行延時辦理,系統(tǒng)恢復(fù)后3個工作日,由醫(yī)保部門向醫(yī)院反饋辦理結(jié)果。

系統(tǒng)切換停機期間,可以辦理低收入家庭成員身份認定、支出型貧困家庭成員身份認定嗎?

答:11月24日00:00時起暫停使用“青島市醫(yī)療救助與精準(zhǔn)扶貧管理系統(tǒng)”。鎮(zhèn)街手工受理低收入家庭成員身份認定、支出型貧困家庭成員身份認定的申報業(yè)務(wù),待新系統(tǒng)上線后再進行辦理。

系統(tǒng)切換停機期間,我市參保人到外地就醫(yī)費用如何報銷?

答:11月24日00:00時起暫停異地醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。我市參保人員停機期間到異地就醫(yī)的,參?；颊呖蓚€人全額墊付費用,待系統(tǒng)恢復(fù)后可在醫(yī)院補辦聯(lián)網(wǎng)報銷手續(xù),或出院后持相關(guān)材料回青手工報銷。

系統(tǒng)切換停機期間,外地參保人在我市就醫(yī)費用如何報銷?

答:11月24日00:00時起暫停異地醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。外地參保人員停機期間到我市就醫(yī)的,由就醫(yī)醫(yī)院在系統(tǒng)恢復(fù)后補辦聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)。

系統(tǒng)切換停機期間,青島市參保職工的醫(yī)?？?社保卡)和醫(yī)保電子憑證都能正常使用嗎?

答:青島市職工醫(yī)?？?社?？?可以在青島市的定點醫(yī)藥機構(gòu)刷卡購藥。青島市參保人員醫(yī)保電子憑證可以正常使用,但自11月24日00:00時起,因系統(tǒng)切換停機,醫(yī)保電子憑證暫停使用。

系統(tǒng)切換停機期間,影響省內(nèi)“一卡通行”和跨省個人賬戶刷卡結(jié)算業(yè)務(wù)嗎?

答:11月20日20:00時起,暫停省內(nèi)“一卡通行”異地個人賬戶結(jié)算業(yè)務(wù)。青島市參保職工在省內(nèi)其他地市、省內(nèi)其他地市參保職工在青島市,均不能使用醫(yī)保卡金在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥。11月24日00:00時起,暫停跨省個人賬戶結(jié)算業(yè)務(wù)。

系統(tǒng)切換停機期間,參保人員11月份的醫(yī)保個人賬戶金(醫(yī)?？ń?注入受影響嗎?

答:11月份的醫(yī)保個人賬戶卡金(醫(yī)?？ń?將延遲至12月份分批次進行劃撥。

系統(tǒng)切換停機期間,個人賬戶卡金提取業(yè)務(wù)受影響嗎?

答:11月21日20:00時起,暫停一次性提取個人賬戶卡金業(yè)務(wù),暫停家庭共濟業(yè)務(wù)。

系統(tǒng)切換停機期間,青島市定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)?？ń饟芨妒苡绊憜?

答:停機期間,我市定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)?？ń鹫芨?。

系統(tǒng)切換停機期間,能辦理參保登記及醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)嗎?

11月21日20:00時起暫停辦理單位及職工的參保登記、增減員、工資申報、醫(yī)療(生育)保險費繳費核定、醫(yī)療保險費退費核定、個人賬戶劃撥、職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)出等業(yè)務(wù)。

職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)入只受理申請,待系統(tǒng)切換完成后將集中進行業(yè)務(wù)辦理。

暫停辦理城鄉(xiāng)居民參保登記、費用核定申報、信息變更、查詢等業(yè)務(wù)。

系統(tǒng)切換停機期間,能辦理長期護理保險、生育保險業(yè)務(wù)嗎?

11月24日00:00時起,暫停長期護理保險待遇申請及結(jié)算、生育保險待遇申請及發(fā)放等聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)辦理。待系統(tǒng)切換完成后將集中進行業(yè)務(wù)辦理。