125種藥品納入"雙通道"結(jié)算管理 青島多措保障國談藥品落地使用
青島新聞網(wǎng)2月22日訊(記者 李麗濤)今天上午，市醫(yī)保局舉行青島市實施各項醫(yī)療保障新政策發(fā)布會，會上市醫(yī)保局黨組成員、副局長劉林瑞表示，2022年，針對市民所關(guān)心的國家談判藥品“買不到、報不了”等問題，市醫(yī)保局已將125種國談藥品納入“雙通道”結(jié)算管理，確保我市參保者能第一時間享受政策利好。同時制定配套門診慢特病保障政策，將國談藥品中對應(yīng)10余個病種納入我市門診慢特病管理，無障礙地予以報銷。
自國家醫(yī)保局成立以來，連續(xù)四年開展了國家藥品目錄調(diào)整工作，累計將500多個藥品新增納入醫(yī)保目錄。今年1月1日執(zhí)行的新版國家藥品目錄，藥品總數(shù)達到2860種。在嚴格執(zhí)行國家藥品目錄的基礎(chǔ)上，青島市對市民普遍關(guān)注的國家談判藥品“買不到、報不了”等問題進行了重點考慮，暢通了政策落地“最后一公里”。
一是著力解決國談藥品“買不到”的問題。國談藥品大部分屬于療效確切、價格較高的新上市藥品，實踐中出現(xiàn)了“進院難、買不到”的問題。為此，在總結(jié)原有經(jīng)驗基礎(chǔ)上，我市堅持走“雙通道”的供藥路徑，參保人既可以從定點醫(yī)院購買報銷，也可以從定點特供藥店購買報銷。目前我市已將125種國談藥品納入“雙通道”結(jié)算管理，其中本次國家談判的67種藥品全部實行“雙通道”管理，保證了我市參?；颊吣軌蛟诘谝粫r間享受到國家目錄調(diào)整帶來的政策利好。2021年，共為參保人報銷國談藥品費用10.7億元，其中通過特供藥店和定點醫(yī)院結(jié)算的國談藥品分別占60%和40%。
二是同步解決國談藥品“報不了”的問題。同步制定配套的門診慢特病保障政策，目前已將國談藥品中對應(yīng)的潰瘍性結(jié)腸炎、特應(yīng)性皮炎、銀屑病、阿爾茨海默病等10余個病種納入我市門診慢特病管理，這些患者在門診使用國談藥品，可以無障礙地予以報銷。比如，今年國談藥品中備受關(guān)注、治療罕見病脊髓性肌萎縮癥的藥物“諾西那生鈉”，也納入了我市門診慢特病保障范圍。1月中旬青島第一例患兒已經(jīng)用上了該藥物，3萬多1瓶藥物經(jīng)一站式醫(yī)保結(jié)算后，個人負擔(dān)不到5000元。從2021年參保人員使用國談藥品的報銷情況看，參保職工使用國談藥品的實際報銷比例約80%，參保居民實際報銷比例約75%，在全省范圍內(nèi)待遇水平較高。
