2000年：賣公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)改革

????2000年，在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域風(fēng)頭正健的產(chǎn)權(quán)改革，開(kāi)始延伸到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。這直接起因于一份文件和一個(gè)明白人都知道的事實(shí)。

????文件的名稱是國(guó)務(wù)院《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》。這份數(shù)易其稿終于在2000年2月公布的文件，確定了實(shí)行醫(yī)藥分業(yè)等幾項(xiàng)原則，其中“鼓勵(lì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、合并，共建醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅”等內(nèi)容，被解讀為完全“市場(chǎng)化”的醫(yī)改開(kāi)了綠燈。

????而事實(shí)則可分成兩個(gè)層面：一個(gè)層面是由于對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入大部分來(lái)自地方財(cái)政，許多地方政府僅僅出于為自身財(cái)政卸包袱的考慮，就有把其屬下的公立醫(yī)院賣掉的強(qiáng)烈意愿；另外一個(gè)層面是龐大的人口基數(shù)（其中有錢者的絕對(duì)數(shù)量不小）和長(zhǎng)期對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的政府管制，已經(jīng)讓這個(gè)領(lǐng)域成為剩下不多的幾個(gè)有希望獲取厚利的領(lǐng)域。

????但把公立醫(yī)院賣掉的、完全“市場(chǎng)化”的事情，牽涉到許多利益糾葛，畢竟不那么簡(jiǎn)單容易。因此，爭(zhēng)論一直是十分激烈的。

????大城市大醫(yī)院不方便動(dòng)，小城市小醫(yī)院就先動(dòng)了。

????賣公立醫(yī)院最早開(kāi)始于1999年。這一年，遼寧海城拍賣了18所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所市直醫(yī)院，浙江蕭山也出售了全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東的臨沂、四川的通江、射洪也開(kāi)始拍賣衛(wèi)生院。但做得最徹底、引起最多關(guān)注和最大爭(zhēng)議的，是江蘇宿遷市。2000年，該市開(kāi)始嘗試以拍賣公立醫(yī)院為主要內(nèi)容的醫(yī)院改制，后來(lái)這被稱為完全“市場(chǎng)化”的醫(yī)改。在迄今為止的5年內(nèi)，宿遷原來(lái)的135家公立醫(yī)院（衛(wèi)生院），除保留兩家外，其余133家均被拍賣。用當(dāng)?shù)卣脑捳f(shuō)“醫(yī)療事業(yè)基本實(shí)現(xiàn)政府資本完全退出”。（相關(guān)報(bào)道《宿遷醫(yī)改，五年激變》。

????對(duì)賣公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)改革，

????但到2004年，局面似乎開(kāi)始明朗，主張搞全面市場(chǎng)化的意見(jiàn)占了上風(fēng)。對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行拍賣為主的產(chǎn)權(quán)改革，一時(shí)間呼之欲出。其中標(biāo)志性的事件，一是時(shí)任衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)的吳明江，在全國(guó)政協(xié)舉辦的一次醫(yī)改研討會(huì)上說(shuō)，在醫(yī)療體制改革中，國(guó)家要大踏步后退，政府只舉辦部分公立醫(yī)院；另外一個(gè)是國(guó)務(wù)院法制辦公室科教文衛(wèi)法制司副司長(zhǎng)宋瑞霖，2004年7月公開(kāi)披露：《醫(yī)院體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)》正在制定，有望在幾個(gè)月內(nèi)出臺(tái)，這個(gè)意見(jiàn)的中心思想，是醫(yī)院改革要走產(chǎn)權(quán)改革的道路，國(guó)資將逐步退出公立醫(yī)院。

????這在一直摩拳擦掌準(zhǔn)備進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的內(nèi)外資本集團(tuán)當(dāng)中，引起了一陣“狂歡”，被他們解讀為“吹響了醫(yī)療體制產(chǎn)權(quán)改革的號(hào)角”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2005年，中國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場(chǎng)價(jià)值將為6400億元，這會(huì)是一塊多么誘人的大蛋糕??！已經(jīng)準(zhǔn)備好了數(shù)百億資金的各路投資商均躍躍欲試，準(zhǔn)備在一場(chǎng)即將來(lái)臨的盛宴上大展身手。一位受雇于美國(guó)醫(yī)療投資集團(tuán)的專家曾喜滋滋地介紹說(shuō)至少有60億美元的資本在等著收購(gòu)中國(guó)的醫(yī)院；中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投融資論壇也在2004年底向媒體透露，有近百億元民營(yíng)和外資即將介入中國(guó)的近百家醫(yī)院改制工作。而此前他們之所以沒(méi)有大動(dòng)作，一是因?yàn)檎呱形疵魑淮_定因素不少；二是對(duì)宿遷這類中小城市拍賣的中小醫(yī)院不大感興趣，利潤(rùn)不夠豐厚嘛。