青島職工社保實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌

    全市住院都能現(xiàn)場結(jié)算

    七區(qū)和五市醫(yī)保各自獨(dú)立，除了社?？ú荒芡ㄓ猛?，住院結(jié)算也是個(gè)大麻煩，如果五市患者到七區(qū)就醫(yī)，出院時(shí)需要全額支付醫(yī)藥費(fèi)，之后再拿著單據(jù)到戶籍所在地的醫(yī)保部門報(bào)銷，往往要跑好幾次腿，因?yàn)槠邊^(qū)和五市的系統(tǒng)信息、社?；?、個(gè)人信息是分離的。而實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌后，五市患者到市區(qū)看病，出院前辦理結(jié)算后，只需要支付個(gè)人承擔(dān)的部分，可報(bào)銷部分由醫(yī)院和醫(yī)保部門核算。

    該負(fù)責(zé)人表示，七區(qū)和五市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上的分割，不利于充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源的作用，不利于滿足居民便捷高效的就醫(yī)需求。實(shí)行醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育社會(huì)保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌后，從2011年開始，就可以解決全市職工群眾的保障待遇不均衡問題。他還提醒說，近幾天政策剛剛下發(fā)，醫(yī)?？ê歪t(yī)院可能還無法立即實(shí)現(xiàn)此項(xiàng)功能，需要系統(tǒng)、社?？?、個(gè)人信息等對接后才能實(shí)現(xiàn)，預(yù)計(jì)本月中旬即可完成各項(xiàng)工作，屆時(shí)全市參保職工將享受同樣的待遇。

    醫(yī)保支付限額35.3萬

    我市2010年12月1日已經(jīng)將每個(gè)醫(yī)療年度的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額提至15.3萬元，連同大額醫(yī)療補(bǔ)助金，每個(gè)醫(yī)療年度的總支付額度將達(dá)到35.3萬元，達(dá)到了新醫(yī)改要求的支付限額為城鄉(xiāng)居民人均收入的6倍標(biāo)準(zhǔn)。下一步，五市的最高支付限額也將提高到這一水平。

    青島已先后五次調(diào)整最高支付限額。第一次調(diào)整為2005年2月1日，由當(dāng)時(shí)的3.4萬元調(diào)整為4萬元；第二次調(diào)整為2007年7月1日，由4萬元調(diào)整為6萬元；2009年10月1日起調(diào)整為9萬元；2010年6月1日起調(diào)整為12萬元；2010年12月1日起調(diào)整為15.3萬元。 （記者 陳珂 攝影報(bào)道）

    五市繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要連漲三年

    城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位以在職職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，駐五市用人單位2012年按照7%，2013年按照8%的比例繳納，2014年全市用人單位統(tǒng)一按照9%的比例繳納。在職職工以本人工資收入為繳費(fèi)基數(shù)，仍按照2%的比例由所在單位代扣代繳。退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。五市自由職業(yè)者繳費(fèi)比例按上述標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整。大額醫(yī)療補(bǔ)助金的籌集標(biāo)準(zhǔn)和籌集渠道，仍按原規(guī)定執(zhí)行。五市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，仍按原規(guī)定執(zhí)行。

    全市參保職工及退休人員個(gè)人賬戶記入標(biāo)準(zhǔn)、參保人員住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、最高支付限額、大額醫(yī)療補(bǔ)助支付標(biāo)準(zhǔn)、特殊疾病門診治療病種及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等，統(tǒng)一按 《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》、《青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》及相關(guān)配套文件規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

    失業(yè)生育保險(xiǎn)統(tǒng)一征繳標(biāo)準(zhǔn)

    實(shí)行市級統(tǒng)籌后，失業(yè)保險(xiǎn)基金征繳按照國家、省規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，由市及區(qū)、市社會(huì)保險(xiǎn)征繳機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，用人單位按照本單位上年度單位繳費(fèi)基數(shù)2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的1%繳納。

    生育保險(xiǎn)的參保范圍和對象將涉及我市城鎮(zhèn)所有企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)有雇工的個(gè)體工商戶（以下簡稱用人單位）以及國家、省、部隊(duì)駐青有關(guān)單位，按規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的用人單位以養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)作為生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，用人單位按繳費(fèi)基數(shù)1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。參保職工符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，并且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上的可享受生育保險(xiǎn)待遇，繳費(fèi)不足的由用人單位按規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)足額支付。