肝癌的病因具體情況如何

 

　　1、寄生蟲感染　中華分支睪吸蟲寄生肝內(nèi)小膽管，刺激膽管上皮細(xì)胞增生，有的可發(fā)生癌變，成為膽管細(xì)胞癌，因在切片中看到由膽管上皮細(xì)胞增生逐漸發(fā)展到癌的各個(gè)階段，故認(rèn)為此類肝癌是在寄生蟲感染的物理或化學(xué)刺激下產(chǎn)生的是肝癌的病因之一。但絕大多數(shù)膽管細(xì)胞癌并無(wú)肝吸蟲感染，故可能還有其它原因。

 

　　2、病毒性肝炎　臨床上原發(fā)性肝癌患者約三分之一有慢性肝炎史。國(guó)內(nèi)普查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌高發(fā)區(qū)肝炎發(fā)病率也高。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌高發(fā)區(qū)人群的HBsAg陽(yáng)性率較低發(fā)區(qū)為高，而肝癌患者血清HBsAg陽(yáng)性率又顯著高于健康人群。病理學(xué)發(fā)現(xiàn)肝癌合并肝硬化多為結(jié)節(jié)性肝硬化。后者與肝炎密切相關(guān)。近年來(lái)用地衣紅染色等方法顯示肝癌細(xì)胞中有HBsAg存在，另外也證實(shí)HBV(乙型肝炎病毒)可整合到宿主肝細(xì)胞的DNA中，還建立了能產(chǎn)生HBsAg的人肝癌細(xì)胞株也是肝癌的病因。以上事實(shí)說(shuō)明乙型病毒性肝炎與肝癌之間有一定的因果關(guān)系。近年來(lái)研究過(guò)去所謂的非甲非乙型肝炎，現(xiàn)定名丙型肝炎，對(duì)人類的威脅較乙型肝炎更為嚴(yán)重，與肝硬化肝癌的關(guān)系更密切。

 

　　3、肝硬化　原發(fā)性肝癌合并肝硬化的發(fā)生率很高，據(jù)國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)約為50-90%，而肝硬化合并肝癌為30-50%。肝癌伴有肝硬化多為大結(jié)節(jié)性。此型肝硬化多屬病毒性肝炎引起的肝炎后(壞死后)肝硬化是導(dǎo)致肝癌的病因。肝細(xì)胞癌變可能在肝細(xì)胞再生過(guò)程中發(fā)生，即通過(guò)肝細(xì)胞破壞-增生-異型增生而致癌變。歐美各國(guó)肝癌常發(fā)生在酒精性肝硬化的基礎(chǔ)上，一般認(rèn)為膽汁性和淤血性肝硬化與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無(wú)關(guān)。

 

　　4、其它化學(xué)致癌因素　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，一些化學(xué)物如亞硝胺類和偶氮苯類在很多動(dòng)物中能引起肝癌。在某些肝癌高發(fā)區(qū)的土壤及水源中，發(fā)現(xiàn)含硝酸鹽及亞硝酸鹽類物質(zhì)較高。而亞硝酸鹽在胃內(nèi)酸性條件下可生成亞硝胺，這些化學(xué)致癌物與肝癌的關(guān)系值得注意和研究均有可能是肝癌的病因。

 

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