肝腹水的病因病理

 　　肝腹水的病因病理：

　　肝腹水形成的主要原因為：門靜脈壓力升高、白蛋白降低、腎臟有效循環(huán)血量減少、內(nèi)分泌功能紊亂等。肝腹水是肝硬化期肝臟生理機構(gòu)的破壞和生理功能的喪失，是代償期的一種病理表現(xiàn)。

　　肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)；肝硬化失代償期患者75％以上有肝腹水。

　　腹水形成的機制為鈉、水的過量潴留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關：

　　a:門靜脈壓力增高：由于肝實質(zhì)的生理結(jié)構(gòu)破壞，導致下腔靜脈和肝臟的血液回流受阻，導致肝門靜脈壓力增高，超過300mmH2O時，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成腹水。

　　b:低白蛋白血癥：因為肝腹水的出現(xiàn)是一個漫長的肝臟疾病的發(fā)展過程，在此之前由于肝臟的病變，影響蛋白質(zhì)的合成和攝取，最后導致營養(yǎng)不良，以及各種營養(yǎng)素的缺乏或者合成障礙。而當白蛋低于31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。

　　c:淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，血將經(jīng)肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多（每日約7-11L,正常為1-3L），超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。

　　d:繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。

　　e:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。