腰椎間盤(pán)突出的常見(jiàn)原因是什么？

　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在常見(jiàn)病中，腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病率僅次于感冒。中老年人由于年齡引起腰椎間盤(pán)的退行性改變，不可抗拒地受到“腰突”困擾，而隨著電腦的普及和工作方式的改變，“腰突”發(fā)病率在青少年人群中也開(kāi)始激增，他們大部分都是需要長(zhǎng)期保持坐姿工作的年輕白領(lǐng)、學(xué)生等人群，“腰突”已嚴(yán)重影響人們的工作、生活。

 

　　腰椎間盤(pán)突出癥，亦稱(chēng)為髓核突出（或脫出），或腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見(jiàn)的一種腰腿痛。本病主要是由于腰椎間盤(pán)各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨），尤其是髓核。楊安禮教授告訴筆者，腰椎間盤(pán)突出癥的病因不外乎內(nèi)在因素和外在因素共同作用的結(jié)果。

 

　　a、內(nèi)在因素：

 

　　腰椎間盤(pán)突出癥的多發(fā)部位是第4腰椎和第5腰椎，這是由于腰部的生理結(jié)構(gòu)所造成的。

 

　　一、腰椎間盤(pán)退行性改變。

　　在正常情況下，椎間盤(pán)經(jīng)常受體重的壓迫，加上腰部又經(jīng)常進(jìn)行屈曲、后伸等活動(dòng)，更易造成椎間盤(pán)較大的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤(pán)，從而產(chǎn)生一系列的退行性改變。

　　由于腰椎間盤(pán)突入椎管后造成椎管容積減小而引發(fā)癥狀，各種原因引起的黃韌帶肥厚，脊柱后突以及小關(guān)節(jié)增生也都能導(dǎo)致椎管進(jìn)一步狹窄。因此，從廣義上說(shuō)，腰突癥是椎管狹窄的病因之一。反之，發(fā)育性狹小的椎管又可以促成、加重腰突癥的發(fā)生。

 

　　二、椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn)。

　　 椎間盤(pán)在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力也較差，尤其是在上述退變產(chǎn)生后，修復(fù)能力更顯得有些無(wú)能為力。

　　椎間盤(pán)后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，而后縱韌帶在腰5、骶1平面時(shí)，寬度顯著減少，對(duì)纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱。

 

　　b、外在因素：

 

　　一、外力作用。

　　有些人在日常生活和工作中，往往存在長(zhǎng)期腰部用力不當(dāng)、過(guò)度用力、姿勢(shì)或體位的不正確等情況。

例如裝卸工作人員長(zhǎng)期彎腰提舉重物，駕駛員長(zhǎng)期處于坐位和顛簸狀態(tài)。這些長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的輕微損傷，日積月累地作用于椎間盤(pán)，加重了退變的程度。

 

　　二、誘發(fā)因素。

　　1、突然負(fù)重或閃腰：腰部負(fù)荷突然增加，尤其是快速?gòu)澭�、�?cè)屈或旋轉(zhuǎn)，是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。

　　2、腰部外傷：在暴力較強(qiáng)、未引起骨折脫位時(shí)，有可能使已退變的髓核突出。此外，進(jìn)行腰穿檢查或腰麻后也有可能產(chǎn)生椎間盤(pán)突出。

　　3、姿勢(shì)不當(dāng)：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處于屈曲位時(shí)，突然給予一個(gè)外加的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，則易誘發(fā)髓核突出。

　　4、腹壓增高：腹壓與椎間盤(pán)突出有一定的關(guān)系，有時(shí)甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結(jié)、用力屏氣時(shí)也可發(fā)生髓核突出。

　　5、受寒受濕：寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤(pán)的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤(pán)破裂。