支氣管擴張癥的鑒別診斷
時間：2011-12-29來源：青島健康醫(yī)療頻道
支氣管擴張癥起病多數(shù)在幼年或青年時期，可有麻疹、百日咳、流感、支氣管肺炎病史，以后常有反復發(fā)作的呼吸道感染。主要癥狀為反期咳嗽、膿痰、反復咯血．可長達數(shù)年或數(shù)十年。反復感染使病情發(fā)展．痰量增多。有厭氧菌感染時．痰及呼吸有臭味。繼發(fā)感染時患者有發(fā)熱、乏力、食欲不振等全身癥狀c多有反復咯血，部分患者表現(xiàn)為大咯血。病情輕者多無體征c感染嚴重時，病變部位可聞及濕哆音，多在下肺葉。重者有桿狀指。
支氣管擴張癥的鑒別診斷
(一)慢性支氣管炎 多發(fā)生于中老年患者，有吸煙史，冬春季節(jié)氣候多變時發(fā)病，有反復咳嗽、哈痰或伴有喘息，多咳白色泡沫痰．痰星不多．無反復咯血史，很少或僅在急性感染時可咳膿痰，兩肺底有散在的干濕四音，x線胸片可見兩肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影，以下肺為明顯。晚期患者可伴有支氣管擴張。
(二)肺結核偶有咯血的“干性支氣管擴張”，易誤診為肺結核或支氣管肺癌。但肺結核患者多有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身結核中毒癥狀，干濕哆杏多見于上肺局部，x線胸片和痰結核桿菌檢查、纖維支氣管鏡、CT或文氣管碘油造影可做出鑒別診斷。
(三)肺膿腫 起病急，多有高熱、咳嗽、咯大量膿臭痰或膿血痰；胸部x線檢查可見局部濃密炎件浸潤陰影，中間有氣液平面的空洞。
(四)先天性支氣管擴張與先天性肺囊腫 先天性支氣管擴張與先天性肺囊腫容易混淆，但后者無遠端肺組織發(fā)育不良，x線可見多個邊界纖細的圓形或橢圓形陰影，壁較�。車M織無炎癥浸潤。胸部cT檢查和支氣管碘油造影可助診斷。
(五)彌漫性泛細支氣管炎 有慢性咳嗽、咯痰、活動時呼吸困難．及慢性鼻竇炎，胸部x線片利cT上顯示分布彌漫的、邊界不太清楚的小結節(jié)影，類風濕因子、抗核抗體、冷凝集試驗可陽性。確診需病理學證實。大環(huán)內酪類抗生素(紅霉累、克拉霉素、羅紅露素)持續(xù)治擰兩個月以上有效。