淺靜脈曲張發(fā)病原因及其發(fā)病機(jī)制

    靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高，是引起淺靜脈曲張的主要原因。靜脈壁薄弱和靜脈瓣膜缺陷，有明顯的遺傳傾向。任何增加血柱重力的后天性因素，如長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等，使瓣膜承受過(guò)度的壓力，逐漸松弛，不能緊密關(guān)閉；循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷，亦可造成壓力升高，靜脈擴(kuò)張，從而形成相對(duì)性瓣膜關(guān)閉不全。
    當(dāng)隱-股或隱-腘靜脈連接處的瓣膜遭到破壞而關(guān)閉不全后，就可影響遠(yuǎn)側(cè)和穿通靜脈的瓣膜。由于離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高，因此靜脈曲張?jiān)谛⊥炔窟h(yuǎn)比大腿部明顯。
    而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開(kāi)始階段迅速。小腿肌肉泵對(duì)下肢靜脈回流起著主動(dòng)的推動(dòng)作用，肌組織的病理改變和收縮力的軟弱，將使泵血功能大為減弱，其結(jié)果是靜脈腔內(nèi)血液排空不良和內(nèi)壓升高，肢體酸脹、沉重、乏力，并加重靜脈曲張。迂曲的靜脈內(nèi)，血流緩慢，易引起局部的血栓性靜脈炎，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀。炎癥消退后，靜脈壁可與皮膚粘連呈條索狀，色素沉著。
    靜脈炎可反復(fù)發(fā)作。由于靜脈高壓向皮膚微循環(huán)傳遞，內(nèi)皮細(xì)胞損害、纖維蛋白滲出和沉積、局部組織缺氧，造成營(yíng)養(yǎng)交換障礙及毒性代謝產(chǎn)物釋放，引起皮膚和皮下組織出現(xiàn)色素沉著、脂質(zhì)硬化等營(yíng)養(yǎng)性改變。