三種容易導致男性不育的附睪炎

　　專家介紹，男性要警惕以下三種附睪炎，可能會導致男性不育。

 

　　1、急性附睪炎

 

　　急性附睪炎常見的致病菌以大腸桿菌多見，其次是變形桿菌、葡萄球菌、腸球菌及綠膿桿菌等，衣原體也可引起急性附睪炎。致病菌多經輸精管逆行進入附睪。此外，細菌侵入附睪也可經淋巴管或經血行感染引起附睪炎，但少見。

 

　　在臨床下列幾種情況容易發(fā)生急性附睪炎：①尿道長期留置尿管和尿道內器械檢查可誘發(fā)前列腺感染，繼而出現(xiàn)急性附睪炎；②前列腺切除術后，尤其是經尿道方式的前列腺切除，由于射精管開口在前列腺窩，排尿時尿道壓力可將尿液逆流進射精管，前列腺切除術后8~12周內，尿流中常含有一定數(shù)量的細菌；③部分病人訴急性附睪炎前有陰囊損傷史，但陰囊外傷病人并不都發(fā)生急性附睪炎。

 

　　附睪炎可發(fā)生在一側或雙側，以一側多見。急性附睪炎常先從附睪尾部發(fā)生，附睪管上皮水腫、脫屑、管腔內出現(xiàn)膿性分泌物，然后經間質浸潤至附睪體部和頭部，并可形成微小膿腫。晚期瘢痕組織形成附睪管腔閉塞，故雙側附睪炎常造成不育。

 

　　2、慢性附睪炎

 

　　臨床上較多見。部分病人為急性附睪炎未得到有效治療或治療不徹底而轉為慢性。大多數(shù)病人無急性發(fā)作史而常有慢性。

 

　　病變多限局在附睪尾部，有炎性結節(jié)；也可由纖維性增生使整個附睪硬化；組織切片上可以看到疤痕形成及附睪管閉塞，而在輸精管、前列腺及精囊可有慢性炎癥改變。

 

　　慢性附睪炎病人癥狀較輕，可有陰囊墜脹感，疼痛可放散至下腹部及同側大腿內側;患側附睪輕度腫大、變硬，有硬結，局部壓痛不明顯；同側輸精管可增粗，偶有急性發(fā)作史。如果是雙側慢性附睪炎，可以出現(xiàn)少精引起不育。

 

　　3、結核性附睪炎

 

　　結核性附睪炎又稱附睪結核，是最常見的男性生殖道結核。一般認為附睪結核是泌尿系結核的一部分，附睪結核常伴有前列腺結核或精囊結核。結核菌通常由腎到前列腺、精囊，再到附睪；也有部分通過血行感染所致。附睪結核的主要后遺癥是附睪管和近端輸精管不全或完全梗阻，可表現(xiàn)為少精或無精，而導致不育。

 

　　附睪結核一般發(fā)展緩慢，病變附睪逐漸腫大，形成附睪硬結，不存在疼痛或略有隱痛，附睪腫大明顯時可與陰囊粘連，形成寒性膿腫后經陰囊皮膚破潰，流出膿汁及干酪樣壞死組織，形成竇道。嚴重者附睪、睪丸分界不清，輸精管增粗，呈串珠狀改變。雙側附睪結核可以表現(xiàn)為無精癥，導致不育。