走出小兒腦癱治療誤區(qū)

 　　腦性癱瘓的表現(xiàn)是小兒發(fā)育過程中出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，同時(shí)可伴有視聽感覺、行為、智力的異常。但臨床實(shí)踐證明，由于兒童未成熟腦組織的可塑性，隨著他們神經(jīng)系統(tǒng)的不斷發(fā)育，神經(jīng)纖維的髓鞘化不斷完善，如果能夠早期干預(yù)，完全可以使由于腦損傷造成的運(yùn)動(dòng)功能障礙和其他伴隨的功能障礙得到改善，甚至接近正常。這需要醫(yī)務(wù)人員與家長密切配合，及時(shí)掌握高危新生兒的異常征象，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　誤區(qū)一：有的家長雖然發(fā)現(xiàn)孩子在半歲前有不明原因的哭鬧、吃奶差、過于安靜，以及受驚嚇時(shí)出現(xiàn)身體打挺等現(xiàn)象，但只是簡單地認(rèn)為孩子年齡小，身體弱，是不是感冒了?是不是消化不好?是不是傳染其他疾病了?

　　誤區(qū)二：早產(chǎn)兒的家長見到孩子翻身、趴臥、坐、立、走等運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后于其他的正常同齡兒時(shí)，往往會(huì)簡單地認(rèn)為是早產(chǎn)原因造成的，孩子會(huì)隨著自然生長發(fā)育慢慢地恢復(fù)，常常采取“觀望、等待”的態(tài)度。

　　誤區(qū)三：家長發(fā)現(xiàn)小兒在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)不正常的姿勢時(shí)，常常以為是孩子骨骼與肌肉出現(xiàn)了問題，而貽誤了就診時(shí)機(jī)。

　　誤區(qū)四：一旦經(jīng)過醫(yī)生確診孩子為腦性癱瘓時(shí)，家長往往最先采取的態(tài)度是盲目地四處求醫(yī)，盼望通過常規(guī)的“打針、吃藥”來解除患兒的運(yùn)動(dòng)功能不良狀態(tài)。

　　誤區(qū)五：家長將患兒“治愈”的希望寄托在手術(shù)治療上，而忽略了術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練，造成一部分患兒功能改善不明顯或“復(fù)發(fā)”。

　　誤區(qū)六：有一部分中重度腦癱患兒的家長，只單純地對患兒寄希望于功能訓(xùn)練、裝配矯形器等非創(chuàng)傷性治療，而忽視腦癱患兒普遍存在的肌肉長期高度痙攣所造成的不良影響，延誤了進(jìn)一步功能改善的機(jī)會(huì)。

　　誤區(qū)七：有些醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以代替一切；另有醫(yī)生則過度夸大手術(shù)的“有效性”；也有的醫(yī)生不分原由讓就診的腦癱兒童都做高壓氧治療等單一的治療。

　　醫(yī)務(wù)工作者對腦癱患兒應(yīng)該科學(xué)掌握腦癱康復(fù)治療的原則，要針對不同患兒的不同病情，做出有針對性的全面、系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃。

　　對于早產(chǎn)兒，出生時(shí)有窒息史、出生后有病理性的黃疸兒，要進(jìn)行密切的追蹤觀察。如發(fā)現(xiàn)3個(gè)月以內(nèi)小兒易驚、啼哭不止、睡眠困難、吃奶無力、吞咽咀嚼困難、聽到聲音或在體位變換時(shí)出現(xiàn)擁抱樣驚嚇、哭鬧、自主活動(dòng)減少，以及哭鬧時(shí)頭和身體向后打挺；4~5個(gè)月時(shí)小兒頭仍豎不直，眼睛不會(huì)追視物體，不伸手取物；6~8個(gè)月小兒仍不會(huì)獨(dú)坐等上述表現(xiàn)時(shí)，家長應(yīng)及時(shí)帶小兒就診。

　　醫(yī)院對有高危因素又有臨床癥狀和體征的小兒應(yīng)給予全面的綜合康復(fù)治療。包括：針對肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和上肢作業(yè)療法；促進(jìn)語言和智力發(fā)育的語言治療、音樂治療；年長兒的特殊教育、文體治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練；應(yīng)用改善腦組織營養(yǎng)代謝和對神經(jīng)元起保護(hù)作用的藥物(神經(jīng)生長因子、神經(jīng)節(jié)苷脂等)；減輕改善肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的中醫(yī)按摩、水療及外科手術(shù)等。除此之外，根據(jù)小兒年齡、功能障礙程度，使用必要的矯形器有助于運(yùn)動(dòng)功能的改善。

　　因?yàn)榛純耗X組織受到了損傷，所以對腦癱兒童的康復(fù)是貫穿終生的。不論采取哪一種手段進(jìn)行治療都是綜合康復(fù)的組成部分。家長和醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)樹立全面康復(fù)的概念。