中風(fēng)偏癱的預(yù)防措施

 　　 中風(fēng)偏癱是一種很折磨人的疾病，患者自身痛苦不堪，患者家屬也很著急。人的心理活動(dòng)，是腦的神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)的表現(xiàn)。突如其來的中風(fēng)偏癱，會(huì)使腦神經(jīng)功能驟然受到損傷，常常帶來不同程度的心理反應(yīng)。一個(gè)平�？瓷先ズ煤玫娜耍�在短時(shí)間內(nèi)突然變得手足不聽指揮，生活不能自理，說話別人聽不懂。

　　 這種風(fēng)云突變的情景，會(huì)對(duì)病人造成許多心理創(chuàng)傷。 中風(fēng)偏癱病人最關(guān)心的問題，莫過于癱瘓的肢體能否健康，他們可以整天為此焦慮不安。情緒過度緊張，日子一長(zhǎng)，茶不思，飯不想，就會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)狀況低下，身體的免疫能力下降，并發(fā)癥也就與日俱增了。

　　 有的病人因肢體癱瘓，生活不能自理，往往苦悶、自卑，對(duì)生活人整天抑郁、憂愁，年輕人肢體癱瘓擔(dān)心婚姻破裂，老年人生怕“久病無(wú)孝子”，而悲望，暗自傷感；有的病人因經(jīng)過一段時(shí)間治療效果不理想，感到急躁和煩惱，常為一點(diǎn)小事而發(fā)火；也有些病人只要家屬在場(chǎng)，事事依賴，本來自己可以料理的事，也要讓別人去做。

　　 對(duì)中風(fēng)偏癱病人進(jìn)入心理治療與護(hù)理十分重要。在心理治療中，要幫助病人學(xué)會(huì)主動(dòng)進(jìn)行心理調(diào)節(jié)和自我控制，正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓他們保持愉快樂觀的情緒，消除恐懼和悲觀，擺動(dòng)脫一支雜念，積極配合醫(yī)生治療，堅(jiān)持主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉。

　　 在心理治療和心理護(hù)理中，最好給病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，這樣有利于增進(jìn)病人的心身健康和保持良好的心理狀態(tài)，在情緒上得到穩(wěn)定，可以增加心理治療的效果。 家庭所有成員都應(yīng)積極關(guān)心、體貼、尊重和諒解病人，使病人感受到家庭的溫暖和照顧。絕不能在病人面前表現(xiàn)煩躁、討厭或隨意訓(xùn)斥病人，也不可裝聾作啞，不理睬病人。對(duì)待病人的合理需要，要盡量設(shè)法給予滿足。

　　 中風(fēng)偏癱病人的心理障礙往往從認(rèn)識(shí)活動(dòng)障礙開始，進(jìn)一步引起智能障礙和情感障礙。因此，不能單獨(dú)依靠使用藥物來恢復(fù)病人腦神經(jīng)的功能，更重要的是，要根據(jù)病人不同的文化程度，從簡(jiǎn)到繁，指導(dǎo)病人去進(jìn)行分析、歸納、判斷、推理，幫助他去重新認(rèn)識(shí)周圍事物。

　　 只要病情許可，還應(yīng)鼓勵(lì)中風(fēng)病人下床活動(dòng)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，日常生活盡量做到自理，并力所能及地進(jìn)行一些家務(wù)、學(xué)習(xí)、娛樂及社交活動(dòng)，逐漸恢復(fù)對(duì)社會(huì)的適應(yīng)，這對(duì)病人的心理有著積極的影響。

　　 中風(fēng)偏癱患者的家庭護(hù)理

　　 首先，要對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理。偏癱病人由于恢復(fù)慢、活動(dòng)受限而產(chǎn)生悲觀失望、精神憂郁等各種心理。因此在護(hù)理此類病人時(shí)應(yīng)有同情心和耐心，尊重和體貼關(guān)心他們，使他們鼓起生活的勇氣，主動(dòng)配合治療和進(jìn)行自我鍛煉。

　　 其次，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。首先要防止褥瘡的發(fā)生，由于病人肢體活動(dòng)受限，需長(zhǎng)時(shí)間臥床，故易引起墜積性肺炎和骨突出部位的褥瘡發(fā)生，因此要定時(shí)翻身，一般每?jī)尚�時(shí)翻身一次，更換其臥位。

　　 在翻身時(shí)切忌在床上拖、拉，以防止擦傷皮膚。并對(duì)褥瘡易發(fā)部位如骶尾部、髖部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位進(jìn)行檢查，用50%紅花酒精進(jìn)行按摩，按摩時(shí)手掌或拇指緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，環(huán)形按摩。骨突出處可用氣圈或棉圈墊上，使突出部位懸空，減少受壓。還要選擇合適的床墊，一般用海綿墊或氣墊床。對(duì)大小便失禁的病人應(yīng)注意保持皮膚和床褥干燥。定期用溫水給病人擦澡、擦背，局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)狀況。對(duì)于汗?jié)�、尿濕的床墊隨時(shí)更換，擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。

　　 第三，應(yīng)防止肢體肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形。應(yīng)使病人保持良好的躺坐姿式，協(xié)助其被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。如防止上肢內(nèi)收攣縮，可在病人腋下放置一個(gè)枕頭；防止足下垂，可在患肢給予夾板等。應(yīng)盡早給病人進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，各關(guān)節(jié)每日被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 2～3次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動(dòng)5次以上，運(yùn)動(dòng)要輕柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及損傷組織。

　　 第四，還要防止泌尿系感染。留置導(dǎo)尿管的病人應(yīng)用無(wú)菌引流袋，每日更換1次，密切觀察尿的顏色、氣味，如有混濁、臭味則為泌尿系感染，應(yīng)及時(shí)使病人用上抗生素。要鼓勵(lì)病人多飲水，以沖淡尿液。

　　 中風(fēng)偏癱患者的注意事項(xiàng)

　　 1、創(chuàng)造良好的居室環(huán)境，使患者心情舒暢，有助于穩(wěn)定患者的情緒，促進(jìn)心理健康。

　　 2、維持患者的心理平衡，首先應(yīng)在家庭里營(yíng)造一個(gè)和諧、溫馨的氣氛，解除患者各種顧慮和精神負(fù)擔(dān)，避免情感刺激。

　　 3、注重防止并發(fā)癥的發(fā)生。常見的并發(fā)癥有褥瘡、尿路感染、肺炎、肢體畸形、皮膚燙傷等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下精心護(hù)理。

　　 4、堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。中風(fēng)偏癱患者主要是肢體癱瘓、語(yǔ)言和智能障礙，因此應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止病人肌肉發(fā)生廢用性萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。語(yǔ)言和智能的訓(xùn)練也一樣。

　　 5、應(yīng)供給營(yíng)養(yǎng)豐富和易消化的食品，滿足蛋白質(zhì)、無(wú)機(jī)鹽和總熱能的供給，多飲水并常吃半流質(zhì)食物，癱瘓病人常有怕尿多而盡量少飲水的心理，這是不對(duì)的，癱瘓病人應(yīng)有充足的水分供應(yīng)，病人清晨飲1-2杯談鹽水可預(yù)防便秘。食物不可過于精細(xì)，注意膳食纖維的攝入，增加胃腸蠕動(dòng)，以預(yù)防便秘的發(fā)生。忌飲濃茶、酒類、咖啡和幸辣剌激性食物。 此外，由于偏癱患者需要久臥病床，且行動(dòng)困難，病程漫長(zhǎng)，導(dǎo)致很多患者悲觀失望，喪失治療信心，甚至拒絕治療。因此，幫助偏癱患者樹立自信也是十分重要的。

　　 中風(fēng)偏癱患者的飲食禁忌

　　 單靠藥物治療是無(wú)法痊愈的，還要有合理的飲食方案。“少食多餐，三四五頓 ，七八分飽”，低糖低鹽低脂，戒煙戒酒、戒刺激、辛辣性食物，早餐應(yīng)多喝小米粥、燕麥粉等；午餐、晚餐多食用蔬菜如菠菜、芹菜、胡蘿卜、洋蔥、黑木耳、大蒜、西紅柿、紅薯等、肉類食物最好一天不超過100克，要多喝水，睡前醒后都要喝一杯開水

　　 (1)低脂。禁吃食物有：肥肉、肥鴨肉、肥鵝肉、家禽皮、動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腎、心、腦)、蛋黃、魚子、臘肉、臘腸、蝦、全脂奶、奶酪、巧克力、蟹黃、皮蛋黃、豬油、奶油、可可油、橄欖油、腰果等，因?yàn)槠涑煞种兄饕�含有飽和脂肪酸，可使膽固醇分子進(jìn)入肝臟，能使血中膽固醇濃度明顯增高。

　　 (2)忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖飲料，控制熱量，因?yàn)樘鹗晨赊D(zhuǎn)化為脂肪。有糖尿病者尤應(yīng)注意。

　　 (3)食鹽不宜過多，每日控制在5克以內(nèi)。

　　 (4)不宜吸煙、飲酒，因?yàn)闊熅贫伎梢约铀倌X動(dòng)脈硬化的發(fā)展，而且喝酒可使血壓升高，誘發(fā)中風(fēng)。

　　 (5)不宜過飽，更不要暴飲暴食。因?yàn)檫^度飽食后，代謝加強(qiáng)，使心肌耗氧明顯增加，加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　 此外，不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。

　　 很多癥狀與中風(fēng)偏癱比較類似，很容易讓人混淆，與皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱鑒別皮質(zhì)性偏癱時(shí)，上肢癱瘓明顯，遠(yuǎn)端為著。如果出現(xiàn)皮質(zhì)刺激現(xiàn)象有癲癇發(fā)作。頂葉病變時(shí)，有皮質(zhì)性感覺障礙，其特征是淺層感覺即觸覺、溫痛覺等正常，而實(shí)體覺、位置覺、兩點(diǎn)辨別覺障礙明顯。

　　 感覺障礙以遠(yuǎn)端為明顯。右側(cè)皮質(zhì)性偏癱時(shí)常伴有失語(yǔ)、失用、失認(rèn)等癥狀（右利），雙側(cè)皮質(zhì)下偏癱伴有意識(shí)障礙，精神癥狀。大腦皮質(zhì)性偏癱一般無(wú)肌萎縮，晚期可有廢用性肌萎縮；但頂葉腫瘤所致的偏癱可有明顯的肌萎縮。皮質(zhì)或皮質(zhì)下偏癱腱反射亢進(jìn)，但其他錐體束征均不明顯。皮質(zhì)與皮質(zhì)下偏癱以大腦中動(dòng)脈病變引起的最常見，其次為外傷、腫瘤、閉塞性血管病、梅毒性血管病或心臟病引起的腦栓塞等。

　　 容易與中風(fēng)偏癱混淆的癥狀

　　 主要為一側(cè)上下肢的運(yùn)動(dòng)障礙。在臨床上有四種表現(xiàn)形式：

　　 ①意識(shí)障礙性偏癱：表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)障礙，并伴有偏癱，常有頭及眼各一側(cè)偏斜。

　　 ②弛緩性偏癱：表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意運(yùn)動(dòng)障礙伴有明顯的肌張力低下，隨意肌麻痹明顯面不隨意肌則可不出現(xiàn)麻痹，如胃腸運(yùn)動(dòng)、膀胱肌等均不發(fā)生障礙。

　　 ③痙攣性偏癱：一般的是由弛緩性偏癱移行而來，其特點(diǎn)是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著增高，故上肢表現(xiàn)為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)伸直手有僵硬抵抗感。

　　 ④輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下，如進(jìn)行性偏癱的早期，或一過性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期，癱瘓輕微，如不仔細(xì)檢查易于遺漏。