乙肝從重到輕的診斷標準

    1）急性重肝
    A.既往無乙肝病史，以急性黃疸型肝炎起病，并在起病后10天內(nèi)迅速出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀（II度以上的肝性腦�。�，黃疸迅速加深，嚴重的消化道癥狀。
    B.體征：肝濁音界迅速縮小等。
    C.肝功能異常： 特別是凝血酶原時間延長，凝血酶原活動度低于40%。
    D.HBV檢測：符合急性乙肝的病原學(xué)指標，但HBsAg可陰性而早期出現(xiàn)抗HBs陽性和抗HBe陽性。
    E.肝病理組織特點：有條件者可做肝活檢，急性水腫性重型肝炎表現(xiàn)為嚴重的彌漫性肝細胞腫脹，胞膜明顯，胞漿淡染或近似透明，細胞相互擠壓呈多邊形，小葉結(jié)構(gòu)紊亂，小葉中有少數(shù)大小不等的壞死灶，腫脹的肝細胞間有明顯的毛細膽管淤膽，急性壞死性重型肝炎表現(xiàn)有廣泛的肝細胞壞死，壞死處肝細胞消失，遺留網(wǎng)織支架，肝竇充血，有中性、單核淋巴細胞及大量吞噬細胞浸潤，部分殘留的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中可見小膽管淤膽。
    疑似病例：4-1）A  +  4-1）B  +  4-1）C 。
    確診病例：疑似病例 + 4-1）D或4-1）C  +  4-1）D。
    2）亞急性重型肝炎
    A.以急性黃疸型肝炎起病，病程在10天以上8周以內(nèi)，出現(xiàn)意識障礙（II度以上的肝性腦病），同時黃疸迅速升高，并有出血傾向。
    B.實驗室檢測：肝功能全面損害，血清膽紅素大于171μmol/L或每天上升大于17.1μmol/L，膽固醇降低，凝血酶原活動度小于40%。
    C.HBV標記物檢查：符合急性乙肝的病原學(xué)指標。
    D.肝臟病理組織學(xué)特點：可見新舊不等的大片壞死和橋型壞死，網(wǎng)織支架塌陷，有明顯匯管區(qū)集中現(xiàn)象，可見大量增生的膽管和淤膽殘存的肝細胞增生呈團，呈假小葉樣結(jié)構(gòu)。
    疑似病例：4-2）A  +  4-2）B。
    確診病例：疑似病例 + 4-2）C或4-2）C  +  4-2）D
    3）慢性重型肝炎在慢活肝或乙肝后肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，臨床表現(xiàn)和肝功能變化基本上同亞急性重型肝炎。