食道腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥

 

　　食道腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥的處理在食道腫瘤的治療中具有重要的意義，積極處理食道腫瘤術(shù)后并發(fā)癥有利于食道腫瘤患者的術(shù)后恢復(fù)，對確保手術(shù)治療的效果具有重要的價值。食道腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥有：

 

　　1、反流性食管炎

 

　　反流性食管炎是食道腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為每一餐后身體前屈或夜間臥床睡覺時有酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后燒灼感或疼痛感、咽下困難等癥狀。針對這種情況，可通過一定的處理措施進(jìn)行緩解，如食道腫瘤術(shù)后患者應(yīng)取半臥位或坐位，可選用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽動作要慢，更要忌煙酒、辛辣等刺激性較強的食物;要注意避免餐后平臥，臥床時頭抬高20-30cm，褲帶不宜束得太緊，還應(yīng)注意避免引起腹壓過高。

 

　　2、功能性胃排空障礙

 

　　部分食道腫瘤患者在切除時還需要切除胃壁，甚或胃的一部分且食道與胃相連，功能上可產(chǎn)生相互的影響。食道腫瘤切除手術(shù)后，常易出現(xiàn)胃運動失常，引起胸胃功能排空障礙而導(dǎo)致大量胃內(nèi)容物潴留。可根據(jù)具體的情況予以倒置胃管引流、胃管胃腸減壓、空腸造瘺或胃液回輸?shù)戎委�，并給予腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持和藥物調(diào)理胃腸道功能等處理，改善惡心、嘔吐癥狀促進(jìn)患者胸胃功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

 

　　3、食道腫瘤術(shù)后呼吸道感染

 

　　食道腫瘤手術(shù)雖然沒有切除肺組織，但由于破壞了胸廓完整性，損害了肋間肌，尤其是損害了膈肌的完整性，使患側(cè)肺的通氣泵受到嚴(yán)重?fù)p傷，所以容易產(chǎn)生呼吸道感染。當(dāng)出現(xiàn)頸、胸或上腹部切口疼痛，或胃已拉入胸內(nèi)使肺受壓縮時，病人可能在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的互相困難，呼吸淺而急促。對于食道癌術(shù)后呼吸道感染，主要的措施為做好食道癌術(shù)后肺部監(jiān)護工作，可給予一定的抗生素治療，要及時清除呼吸道內(nèi)的分泌物，同時鼓勵病人早期下床活動，鍛煉肺部功能。

 

　　4、食道腫瘤術(shù)后嚴(yán)重腹瀉

 

　　食道腫瘤手術(shù)后可能導(dǎo)致胃腸功能紊亂而出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，分析其原因可能是與迷走神經(jīng)切斷、胃泌素濃度等有關(guān)。處理措施為：積極給予止瀉藥物，同時給予補液，以免患者發(fā)生脫水。

 

　　5、吻合口瘺

 

　　這是食管腫瘤術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生率為5%左右。其發(fā)生原因與吻合方式、吻合口有無張力、吻合口有無繼發(fā)感染、病人手術(shù)前的營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。吻合口瘺一般在術(shù)后4～6天發(fā)生，也可更遲。

 

　　除了上述的對癥處理措施外，食道腫瘤術(shù)后患者應(yīng)當(dāng)及時的配合中醫(yī)中藥治療，修復(fù)手術(shù)對機體造成的創(chuàng)傷，加快身體功能的恢復(fù)，同時控制病情的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高食道腫瘤患者手術(shù)后的生活質(zhì)量，增強其治療的信心。而對于食道腫瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥要進(jìn)行積極的處理，選擇合適的食道腫瘤手術(shù)切除方式，盡可能的減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。