山東青島：長護險讓失智失能的“空巢老人”更有保障

新華社客戶端濟南10月24日電（記者 張昕怡、馮松齡）隨著我國即將進入中度老齡化階段，失能失智老人問題日益受到關(guān)注。如何讓這一群體及其家庭更好地生活？青島市2012年在全國率先建立的長期醫(yī)療護理保險制度，給出了參考。

長護險制度的主要功能，是對因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳淼闹囟仁苁е侨藛T，提供基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理和功能維護服務(wù)，切實減輕他們及其家庭因此而產(chǎn)生的沉重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和照護負(fù)擔(dān)。

數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，青島常住人口中60歲以上老年人口達204．26萬人，占總?cè)丝?0．28％，高出全國1．6個百分點。其中失能半失能老人約30萬人，其中重度失能7萬多人。

2012年，青島市首次試點長護險。2016年青島被確定為國家長護險試點城市。2018年4月，青島市建立了以城鎮(zhèn)參保職工為主要保障對象、以整合式照護服務(wù)為主要特點的新型長護險制度。9年時間，青島長護險享受待遇人數(shù)從約8000人擴大到了7．1萬人，資金支出從4500萬元增長到了35億元，護理服務(wù)機構(gòu)從143家增加到了978家。

政府搭臺，機構(gòu)唱戲。在全市978家定點護理機構(gòu)中，民營機構(gòu)占87％，提供護理床位3萬余張，解決就業(yè)崗位2萬個，基本形成了政府主導(dǎo)、社會參與、市場化發(fā)展的良好生態(tài)格局。

在青島萬林健康產(chǎn)業(yè)集團劉序田看來，農(nóng)村長護服務(wù)的痛點就是缺錢、缺服務(wù)、缺資源的整合?！稗r(nóng)村老年人健康意識不足，加上農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)條件差，一旦患病，護理是難題?！彼f，大量“空巢老人”還要承擔(dān)照顧留守兒童等責(zé)任，壓力大。對于服務(wù)機構(gòu)而言，需要探索符合農(nóng)村實際情況的長護服務(wù)模式，滿足農(nóng)村老人“離家不離村”的需求。

在青島長護險制度實施的9年里，中國人保健康青島分公司初步探索了一條商業(yè)保險公司參與長護險經(jīng)辦的合作路徑。截至2021年3月，該公司累計支付長護險賠款17．94億元，賠付41．09萬人次。2021年5月，該公司長護險團隊被中華全國總工會授予2021年全國工人先鋒號。

“長護險制度不僅讓失能失智群體會得到更人性化、高質(zhì)量的照護服務(wù)，還拉動了就業(yè)，緩解了看病難、床位緊張等問題?！鼻鄭u市醫(yī)保中心長護處副處長唐林鳳說，城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡、照護技能提升資源分散、缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)等制度發(fā)展的新矛盾有所凸顯。

為解決這些問題，青島市探索建立了多元化的資金籌措方式，實現(xiàn)了長護險參保職工醫(yī)療護理和基本照料費用報銷 90％，參保居民醫(yī)療護理和基本照料費用報銷70—80％。針對不同參保人群現(xiàn)場評估分級，可實施居家照護、機構(gòu)照護、日間照護等多服務(wù)形式，照護費與個人的照護需求等級掛鉤。

“從目前的試點情況看，各地政策構(gòu)架和探索方式有所差異，希望長護險制度能盡快實現(xiàn)從職工到居民、從失能到失智、從城市到農(nóng)村、從醫(yī)療護理到生活照料、從被動保障到主動預(yù)防的蛻變?！碧屏著P說。（完）