正確認(rèn)識(shí)宮頸病變

　　 宮頸疾病的認(rèn)識(shí)存在以下誤區(qū)：

　　 1、部分人不重視婦科檢查、宮頸疾病篩查，致使發(fā)現(xiàn)時(shí)已到宮頸癌中晚期，延誤治療；

　　 2、部分人過(guò)度緊張，短期內(nèi)多家醫(yī)院反復(fù)檢查、甚至過(guò)度治療；

　　 3、由于一些臨床醫(yī)生對(duì)于宮頸疾病認(rèn)識(shí)不足、檢查手段落后或受利益驅(qū)使過(guò)度診治，多數(shù)人不能得到正規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的宮頸病變?cè)\療服務(wù)。

　　 臨床常見的宮頸疾病有：

　　 1、慢性宮頸炎：包含通常我們較為熟知的宮頸糜爛、宮頸肥大、息肉等病理類型。其中宮頸糜爛是臨床上最常用的術(shù)語(yǔ)之一，多年來(lái)也一直是婦科醫(yī)生積極予以檢查診斷乃至治療的目標(biāo)，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的加深，之前所謂的“宮頸糜爛”是一種誤稱，簡(jiǎn)言之是由于單層的頸管內(nèi)柱狀上皮暴露在宮頸陰道部，因柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，并非宮頸上發(fā)生真正的糜爛，與年齡、體內(nèi)雌激素水平、分娩損傷和一些生理狀態(tài)有關(guān)。國(guó)外多年前已經(jīng)摒棄這一說(shuō)法，國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科界也正在逐步改變這一觀點(diǎn)。所以對(duì)于臨床醫(yī)生診斷出宮頸糜爛Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度不要過(guò)分擔(dān)憂，需要進(jìn)一步檢查是正常生理狀態(tài)還是存在宮頸癌前病變、高危因素，這是宮頸病變篩查和診治的主要目的；

　　 2、宮頸癌前病變：即宮頸上皮內(nèi)瘤變（簡(jiǎn)稱CIN），可分為CINⅠ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)（包括宮頸原位癌），并非所有CIN都必將進(jìn)展為宮頸癌。長(zhǎng)期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，CIN的自然病程可能有三種結(jié)局，即病變消退、維持不變和病變進(jìn)展。大約1/3未經(jīng)治療的高度病變可以在10年內(nèi)發(fā)展成為癌，而大約70%的低度病變將自動(dòng)逆轉(zhuǎn)或維持不變。遵循WHO宮頸病變臨床處理指南，進(jìn)行液基細(xì)胞學(xué)檢查、滿意的陰道鏡檢查、高危型HPV病毒檢測(cè)、必要的活檢病理學(xué)診斷，可以準(zhǔn)確診斷CIN并提供恰當(dāng)?shù)闹委熞罁?jù)，最大限度減少病變漏診和過(guò)度治療。

　　 3、宮頸浸潤(rùn)癌。早中期宮頸癌（Ⅱa期以前）通過(guò)規(guī)范的宮頸癌根治術(shù)：即廣泛性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，有高危因素者輔以三維適形放療、化療可以達(dá)到治愈目標(biāo)。中晚期宮頸癌、尤其局部晚期癌癥可以通過(guò)術(shù)前先期化療降分期之后，爭(zhēng)取手術(shù)治療，或采取放射治療。