定期婦科檢查遠(yuǎn)離宮頸癌

　　子宮頸癌的發(fā)生已證實(shí)與HPV（人類乳頭瘤狀病毒）感染直接相關(guān)，這種病毒可以通過(guò)性接觸、皮膚接觸和陰道分娩的微創(chuàng)傷口而感染，感染該病毒后，一般要經(jīng)過(guò)10-15年才發(fā)展為宮頸癌，臨床一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防很重要。

　　 一級(jí)預(yù)防是疫苗，目前全球第一個(gè)腫瘤疫苗—宮頸癌疫苗已經(jīng)誕生，最佳的疫苗接種年齡是15歲，但是預(yù)防性疫苗對(duì)已經(jīng)發(fā)生過(guò)性行為和感染了HPV病毒的人則失去了作用。

　　 二級(jí)預(yù)防是通過(guò)宮頸癌的定期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷。過(guò)去50年里，通過(guò)傳統(tǒng)手段已令全球范圍內(nèi)的宮頸癌發(fā)病率和死亡率下降了70%。

　　為什么要做宮頸癌的篩查

　　 我國(guó)是一個(gè)宮頸癌患病率和病死率均約占世界三分之一的大國(guó)。但是在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，宮頸癌發(fā)病率已經(jīng)被降到很低。美國(guó)國(guó)家疾病預(yù)防和控制中心的統(tǒng)計(jì)資料顯示，其宮頸癌發(fā)病率從上個(gè)世紀(jì)50年代開始顯著下降，從40年代的32.6/10萬(wàn)減少至90年代的8.3/10萬(wàn)，這主要?dú)w功于防癌普查的實(shí)施。

　　哪些人要做宮頸癌的篩查

　　 早婚早育、有流產(chǎn)史、性病史、擁有多名性伴侶的女性，都是宮頸癌的高發(fā)人群。因此凡20歲以上，有過(guò)性生活的女性，每年應(yīng)至少接受一次宮頸細(xì)胞涂片檢查和HPV檢查；如果連續(xù)三年檢查結(jié)果正常，可以改為每二至三年檢查一次。

　　癌前病變

　　在宮頸細(xì)胞涂片發(fā)現(xiàn)可疑和HPV檢測(cè)陽(yáng)性的婦女，如報(bào)告為：

　　※ 非典型鱗狀上皮

　　※ 低度鱗狀上皮內(nèi)病變

　　※ 高度鱗狀上皮內(nèi)病變

　　一般都需要做陰道鏡檢查以明確病變部位及其大小，必要時(shí)在可疑的部位取小塊組織做病理檢查以確診。

　　如果陰道鏡檢查后病理報(bào)告為

　　※ CIN 1的患者

　　 ①可以觀察隨訪并在第12個(gè)月行細(xì)胞學(xué)和高危HPV檢測(cè)，若結(jié)果為

　　 陰性按正常人的常規(guī)體檢。若陽(yáng)性再做陰道鏡檢查和治療。

　　 ②也可以直接治療，如子宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）或冷刀錐切等。

　　※ CIN 2或3 的患者

　　 可根據(jù)具體情況選擇以切除病灶為主的局部治療方法，包括有：宮頸環(huán)行電切術(shù)，冷刀錐切或手術(shù)錐切；但是①孕期的CIN12或3的患者盡量不要治療。②青少年CIN2可以觀察隨訪，每4-6個(gè)月一次，隨訪1年； CIN3需要錐切治療。

　　※原位癌的患者

　　 可以選擇冷刀錐切或LEEP, 對(duì)于無(wú)生育要求的可以行全子宮切除術(shù)。

　　通過(guò)宮頸癌的定期篩查可以較早的發(fā)現(xiàn)上述病變，治療上最多做普通的全子宮切除術(shù)。這些治療比起宮頸癌的大范圍手術(shù)加射療或化學(xué)療法的對(duì)身體的破壞性影響有著天壤之別。更不說(shuō)兩者的預(yù)后的根本性差別。